专家科普丨做无痛胃肠镜需要麻醉，会对工作造成影响吗？

 随着防癌意识的增强，胃肠镜检查已逐渐成为50岁以上人群体检的“标配”。然而对于胃肠镜检查，很多人都感觉很害怕。做常规胃肠镜痛苦难耐，做无痛胃肠镜又担心用了麻药而影响工作和生活。而且50岁以上人群中，很多人都有糖尿病、高血压等基础疾病，他们能做肠镜吗？身体好好的做肠镜是不是“花钱买罪受”？新江苏记者采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）消化内镜中心护士长朱步銮主任护师，请她为您解疑释惑。

1、有糖尿病、高血压等基础病还能做胃肠镜检查吗？

张阿姨（化名）有糖尿病、高血压，虽然药物控制得很理想，但她很担心这种情况能不能做无痛胃肠镜检查。朱护士长说，张阿姨的血糖和血压经药物控制，只要维持在正常水平，没有其他胃肠镜检查禁忌症，在严密的监测下是可以做胃肠镜检查的。但是检查当天早晨不要服用降糖药或肌注胰岛素，防止因空腹而导致低血糖的发生。有药物过敏史、高血压，心脏病、出血性疾病以及精神性疾病的，请一定要提前告诉医生，诊查中医生会根据不同情况酌情处理。

下列情况是胃肠镜检查的绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症或内脏穿孔者。肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况不能做肠镜。

下列情况是胃肠镜检查的相对禁忌：心肺功能不全、出血倾向伴血红蛋白低于50g/L、高度脊柱畸形、食管或十二指肠巨大憩室等。

2、无痛胃肠镜需要麻醉，会对工作造成影响吗？

李先生35岁，是IT从业人员，因长期便血做肠镜检查。他和家人都担心，做无痛肠镜会不会使智商变低，对今后的工作造成影响？朱护士长提示，这种担心是多余的。无痛胃肠镜麻醉目前最常使用的麻药是丙泊酚，起效和代谢都非常迅速，1~2分钟就可以入睡，一般停药后5~10分钟就能清醒，且主要在肝脏进行代谢和清除，所有的代谢物质均无活性，所以不会对大脑产生持续的影响。而且无痛胃肠镜检查由专职的麻醉医生全程监测，药物剂量根据患者的身高体重年龄身体素质等综合情况而定，检查中随时根据患者情况进行调整，以保障患者安全。

3、胃肠镜检查前要注意什么？

一是常规准备。现阶段根据疫情防控需要，提供符合医院要求的核酸报告和两个月之内的心电图报告。另外需要注意检查前一周内要在医生的指导下暂停服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、三七粉等）；前3天不能行钡餐检查；检查前请告知医务人员有无利多卡因等过敏史（如果有，则术中不能使用利多卡因），检查前取下假牙。女性患者检查的时候一定要避开生理期。

二是胃肠道检查前准备工作。胃镜检查前要求患者禁食禁水4~6小时。肠镜检查前2天进行低渣半流饮食，前1天进行无渣全流饮食，并根据医嘱规范服用清肠药物。

4、胃肠镜检查后要注意什么？

胃镜检查后因咽部麻醉作用未消失，2小时内禁食，2小时后可先进食温凉流质食物，再逐渐过渡到正常饮食，并避免辛辣刺激及粗糙食物。检查咽部可能会有稍许疼痛或异物感，一般不需特殊处理，数日后能完全恢复正常。

肠镜检查后轻度腹胀不用担心，因为检查中医生会往肠腔里打气和注一点水；做完检查清醒后，可以在家人陪同下，轻揉腹部或慢慢走动，把气体排出，腹胀会明显缓解。

检查中医生会根据术中情况取活组织检查，如果胃肠镜检查后发现少量出血，属于正常现象，一般不需要特殊处理。注意观察有无明显腹痛、腹胀、呕血、黑便等现象，如有请及时就诊。

无痛胃肠镜检查前后要有家属陪同，患者12小时内不能饮酒，检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防止出现意外情况。

5、身体好好的做胃肠镜检查，是不是花钱买罪受？

50多岁的朱女士和李先生一起做肠镜准备，她的身体没有不适，但是有肠癌家族史，被医生要求定期做肠镜检查。她很疑惑：像我这样的人，做肠镜检查是不是花钱买罪受？

朱护士长告诉朱女士，她的年龄和家族史属于肠癌的高危人群。消化道肿瘤从息肉、癌前病变发展成癌症，会有一个比较长的过程，在这期间完全可以通过胃肠镜检查进行提前干预。日本胃癌早期诊断率高达50%~70%，而早期胃癌的治愈率高于90%。中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识却不高，只有10%~15%的早期胃癌能够被发现，很多人一经诊断就是进展期的胃癌，失去了最佳的治疗机会，治疗过程更痛苦漫长，疗效也大打折扣。但是我国2020年发布的一项中晚期结直肠癌的调查，对2299例确诊的中晚期结直肠癌统计发现，超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；97%的结直肠癌患病前未做过肠镜；首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

朱护士长提示，高危人群定期做胃肠镜检查是最有效的筛查手段，真正做到早发现、早诊断、早治疗，所以绝不是无谓的花钱买罪受。