江苏医疗保障条例征求社会意见

 江苏省人大常委会召开《江苏省医疗保障条例（草案修改稿）》征求意见座谈会，江苏省人大常委会挂钩联系委员、代表，医药行业、用人单位、参保人员等不同方面的代表共12人参加。座谈会围绕推动全民依法参保、进一步优化异地就医费用直接结算、加强医保监管工作等内容，听取各方意见建议。

　　今年7月，江苏省人大常委会对《江苏省医疗保障条例（草案）》进行了一审。当时，江苏省人大社会委认为，全省基本医疗保险参保率常年维持在98.5%以上，有基础、有条件施行全民参保；同时，少数未参保的居民一旦患上重大疾病，会导致因病致贫返贫。

　　“健康风险较高的个体，其参保积极性更高，健康风险较低的个体往往不愿意参保。”会上，苏州信达生物医药集团副总裁张杰认为，自愿选择的医疗保障所存在的内生式缺陷很难有效规避逆向选择，“会推动医保运营成本上升，增加医保基金的支出，不仅会影响医保基金的安全性和可持续性，还会削弱社会的公平与效率。”

　　中国药科大学教授丁锦希说：“当前，强制参保在国际上是一个较为普遍的做法，只有强制参保才能形成持续稳定的筹资机制，提高医疗保险基金的抗风险能力。”

　　此次座谈会上，不少人建议对全民参保予以明确规范，细化制度设计，引导群众基本医保“应保尽保、应缴尽缴”。 

　　以法治保障“异地就医直接结算，解决群众异地就医‘垫资压力大、来回奔波苦、结算时间长’的痛点问题”是大家一致期待和认可的。参与座谈的用人单位代表、中国石化南京公司的相关负责人曹其林表示，作为一家工程施工企业单位，他们有一半以上的职工都分布在南京以外的分公司和施工地，简化异地就医备案手续、扩展异地就医联网定点医药机构数量等举措能极大地提高参保职工异地就医的便利性，减轻看病负担。

　　不过，随着异地就医直接结算的深入开展，群众跨统筹区域就医更加方便快捷，也出现了医保基金大量流出统筹地区，导致大城市具有优质医疗资源的医疗机构人满为患，而经济相对落后地区的基层医疗机构门可罗雀。对此，江苏省人民医院副院长占伊扬认为，需平衡医疗便捷性和基金可持续性的关系。他建议：“协同推进异地联网就医和分级诊疗制度建设，切实提升区域医疗服务的水平和能力，增强患者就医信心；注意各方面政策之间的协调和衔接，发挥多部门多元力量，采用多手段引导患者在本地就医。”

　　守护医保基金安全也是各界一直关注的话题。不少人提出，收支压力日趋加大，从防范风险的角度来看，明确政府补贴兜底的责任，有利于保障基金的可持续性。同时，要加强医保执法队伍的建设，提升执法能力。

　　“医保基金的监管是一个专业性复合性很强的行政执法问题，建议不断强化各部门协作，在统一制定的医保监管和行政执法的规程中，健全医保基金安全防控机制，通过多种途径多种形式加强医保执法人员相关专业和技术的学习培训和考核。”占伊扬说。

　　先声药业集团有限公司董事长任晋生建议，县一级以上的地方人民政府应当健全完善医疗保障基金的监督管理机制，根据统筹期的参保人口、医保基金规模、定点医药机构数量等，统筹利用好各方资源，加强执法队伍和能力建设，依法履行医保基金的监管工作。

　　其他与会人员还就建立符合中国特色、中医药特点的医改、推进医保支付改革等方面提出意见建议。

　　（江苏新闻广播/丁凤云 刘正则 摄影/曹伟 编辑/徐玮琪）