“江苏医惠保1号”理赔报告新鲜出炉

 今日（9月26日），记者从省医保局了解到，“江苏医惠保1号”投保人数已超320万人，2023年度新产品将于今年10月份上线。据了解，产品上线后，续保用户可与今年保障时间衔接。新参保用户保障于2023年1月1日零点即时生效，享受一整年健康守护。

　　“江苏医惠保1号”自2022年1月初开启理赔通道以来，已守护江苏全省参保群众8月有余。8个月来，“江苏医惠保1号”的赔付情况如何了？理赔数据中有哪些值得关注的信息？据最新理赔报告显示，截至2022年8月31日，“江苏医惠保1号”赔付案件总数102006件，累计赔付金额超3.5亿元，人均赔付1.01万元，其中，单笔最高赔付金额68.17万元，单人最高赔付金额105.47万元，赔付最大年龄是101岁老人，最小年龄为刚出生1个月婴儿。

　　各年龄段均有赔付，“江苏医惠保1号”受益人群覆盖面广

　　理赔报告对“江苏医惠保1号”赔付构成进行了专项分析。从赔付年龄分布来看，“江苏医惠保1号”出险人群集中在60-70年龄段，其次为50-60年龄段，两者合计占比超50%。而人均赔付首位为10-20岁人群，人均赔付高达2.69万，其次是20-30岁年龄段人群，人均赔付达2.13万。“江苏医惠保1号”作为补充医保，受益人群覆盖面广。

　　快赔占比89%，理赔效率大幅提升

　　“江苏医惠保1号”依托AI、大数据等科技赋能，推出“快赔”服务，提升理赔效率，致力于为参保人提供有温度的理赔服务。

　　涉及大额理赔时，传统商业医疗险往往需要上传大量理赔资料，申请者经常出现遗漏理赔资料的情况。在“江苏医惠保1号”快赔申请下，申请者只需填写个人信息，无需上传住院医疗单据，大幅简化理赔申请手续。理赔工作人员收到理赔申请，只需调取参保人医保数据就能完成金额核算，将理赔时间大幅缩短。

　　截止2022年8月31日，“快赔”赔付案件占比89%，极大简化了参保人的理赔流程，让参保人更快拿到理赔款，减轻家庭医疗负担。

　　目前，下一年度新产品正在紧密筹备优化中，将于今年10月份上线，提醒所有江苏参保用户，可关注官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号，及时了解产品最新动态。

　　（来源：江苏公共新闻频道/沈灿 编辑/赵川）