专家呼吁：接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段

 中国妇女报全媒体记者 耿兴敏 见习记者 宿琳

9月17日，中国健康儿童促进研讨会在北京成功举办。本次研讨会旨在进一步动员各方力量参与儿童青少年健康促进与教育工作，提升儿童及其监护人健康素养水平，保障儿童健康。

当日，在会上，为加强儿童腹泻防治，提升儿童健康水平，助力健康儿童行动，中国健康促进与教育协会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、妇幼健康研究会联合向全国卫生健康工作者发出“腹泻防治提升计划”倡议。

倡议指出，腹泻严重危害儿童健康。世界卫生组织指出，腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。我国每年5岁以下儿童患腹泻人次高达3亿，平均每个孩子1.9次。《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》中明确提出加强儿童腹泻等重点疾病防控的要求。

两个90%

随着秋冬季节的到来，轮状病毒腹泻受到家长们的关注。

北京大学第三医院儿科副主任李在玲教授接受记者采访时表示，其实它是一个全年发病的疾病，但是它的好发季节还是在每年的秋冬季，所以以前把它称为秋季腹泻，好发的年龄是在2岁以下的婴幼儿，一般来说是每年的10月份开始到来年的3月份结束，特别是在深秋和初冬季节，也就是在每年10月到次年2月轮状病毒感染高发季节。

具体而言，孩子可以表现为呕吐、腹泻和呕吐、腹泻以后所导致的脱水的表现。

李在玲介绍，就北京地区而言，目前还没有特别完善的流行病学调查。但是在前几年，有一个关于九省市的调查。根据这个九省市的调查，发现5岁儿童腹泻病的发病率大概是每年3亿人次，基本上有1.9次/人/年，在这样的发病中大多数是感染性腹泻，感染性腹泻里有细菌感染、病毒感染，还有寄生虫、真菌感染。在这些感染性腹泻里，病毒性腹泻占到了90%以上，而在这90%的病毒性腹泻中，轮状病毒肠炎又占到了90%以上。

接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段

世界卫生组织建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗。

因为气候的原因，不同的地区可能会有不同的发病时间。比如南方地区相对暖和一点，发病的时间可能会延后一些；在北方地区，比如说在东北，它的发病时间可能会提前，总之是在深秋和初冬发病。

李在玲介绍，近些年，轮状病毒虽然到秋冬还是有发病，但是比之前的发病率还是有所下降，主要还是归功于有效的疫苗接种。

轮状病毒肠炎本身是一个自限性疾病，虽然起病比较急、潜伏期比较短，一般来说它只有3天左右的潜伏期，起病也比较急，一上来可能就会有发热、呕吐、腹泻等表现。

自限性疾病，是不是就不管它了呢？对此，李在玲表示，轮状病毒肠炎可以引起非常频繁的腹泻，就会导致孩子出现一些全身性的并发症，包括脱水、电解质紊乱和酸中毒等等，甚至可能会出现低血容量性休克，引起孩子的生命危险。因此，还是要积极地去防治轮状病毒肠炎。

如果孩子一旦反反复复地得轮状病毒肠炎，或者轮状病毒肠炎出现一个迁延的状态，会不会影响他的身体健康？

李在玲对此表示，这个答案是肯定的，也就是说肯定会影响到他的身体健康，甚至可能会使得他生长发育迟缓。

那么为什么会这样？其实主要的问题还是在于他腹泻以后特别是轮状病毒侵犯到胃肠道以后，导致他出现消化功能的紊乱，摄入的营养物质不能很好地被消化，而都被排出了，自然也没有在胃肠道进行一个很好的吸收，就不能保证我们日常给孩子的营养状况、营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物都不能很好地被吸收，一些矿物质、微量元素也不能很好地被吸收，所以孩子容易出现营养不良的情况。另外，他的摄入也会减少。因为胃肠功能紊乱，他会觉得食欲不振、不想吃东西或者吃进去特别难受，孩子就拒食，这些情况就会导致他出现摄入营养物质不足。一方面排出增加了，另一方面摄入又减少了，这个孩子就容易出现营养不良的情况。

认识误区：好好洗手，就可以完全杜绝这个病毒

北京华信医院（清华大学第一附属医院）预防保健科副主任医师郑东旖医生介绍，主要就是粪-口传播途径。

什么是粪-口传播？郑东旖表示，患儿排出的粪便中含有大量的的轮状病毒颗粒，借由与接触弄脏的手、弄脏的表面以及物体来传染，另外，轮状病毒也可以通过气溶胶的形式，经过呼吸道的感染而传播。所以如果说这个粪便不小心污染了手或者污染了床单、玩具等一些东西的表面，另外一个人又正好接触了，那就可能传播了。特别是常见的孩子得了轮状病毒感染，妈妈去给他擦屁屁、护理的时候，手上就可能沾染了这个颗粒。但是你有可能洗得不是很彻底，或者说即便洗彻底了，它也可能会在手的表面存活，如果家里有另外一个孩子，妈妈就可能通过这双污染的手给另外一个孩子做食物或者接触一些玩具等传染给另外一个孩子，都是有可能的。

说起轮状病毒，它的传染性是特别强的。为什么强？主要有三个原因：第一，患者或者患儿一旦得病以后，粪便中的病毒颗粒量是特别多的。有研究说，每1克粪便中就有1000亿个轮状病毒颗粒。但是如果另外一个孩子只要接触其中的10-100个病毒颗粒，就有可能发病了，所以这就导致它的传染性比较强。第二，排毒时间长。比如说这个孩子得了轮状病毒感染，可能经过三五天、一周好像好了，但是他排毒时间长，通常来说他可能会排毒4-8天，有的人甚至会排毒18-42天，就是他的病早好了，但是他的粪便中还是有这个病毒颗粒，可能更容易感染。第三，轮状病毒在自然环境中很稳定，耐酸又耐碱，普通的洗手液很难将它彻底清除。

有研究发现，轮状病毒在我们的手上可以存活4个小时，如果在一个玩具表面，可以存活72小时，所以这就特别容易让我们的孩子在接触了这些被污染的玩具之类之后会感染。

一些家长认为，如果好好洗手，就应该可以完全杜绝这个病毒。

另外，卫生条件水平高的国家是不是轮状病毒发病率就低？

对此，研究结果发现如果说不接种轮状疫苗，在没有轮状病毒疫苗前，高卫生水平与低卫生水平的国家中，轮状病毒感染的发病率是相似的。

郑东旖表示，所以这也是很多家长说“我们家的卫生搞得可好了，特别注意洗手，结果孩子还是感染轮状病毒”，也有这个原因。正因为通过普通的卫生措施难以预防轮状病毒感染，所以接种轮状病毒疫苗是最主要、最有效的预防方式，也对婴幼儿可以起到一个切实的保护作用。

医生提醒：“早了解、早决定、早预约、早接种”

作为一名多年的预防保健科医生，郑东旖提醒家长们，由于五价轮状病毒疫苗首剂接种比较早、接种程序要求又比较严格，家长最好要做到“四早”——早了解、早决定、早预约、早接种。

郑东旖表示，五价轮状病毒疫苗全程免疫共3剂，6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周；第3剂接种不应晚于32周龄。世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，即在感染之前给宝宝提供相应的保护。五价轮状疫苗可以和许多其他免规疫苗同时接种，这样既减少了家长和孩子频繁地到医院减少了交叉感染的几率，同时也减轻家长的负担，节省家长的时间和精力，具体可以咨询社区门诊或者预防保健科医生，视孩子的情况联合接种。

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“腹泻防治提升计划”倡议内容如下：

一、提升全社会对儿童腹泻的认知水平和关注度

基于疾病预防早了解、早保护的原则，加强儿童腹泻相关知识的宣传。通过媒体、孕妇学校、科普讲座等途径广泛宣传儿童腹泻基本知识、危害、预防措施等信息，动员社会各界和公众关注、参与、支持儿童腹泻防治工作。

二、提升儿童及其监护人和教师儿童腹泻防治素养水平

广泛开展进学校、进社区、进家庭健康教育活动，向儿童及其监护人和教师普及腹泻防治知识，引导儿童养成勤洗手、饭前便后洗手，不喝生水，不乱吃不洁食物等卫生习惯，提升家长及时识别儿童腹泻的意识和儿童腹泻护理水平。倡导婴幼儿尽早完成轮状病毒疫苗免疫接种。

三、提高预防接种规范性，全面推进腹泻病早期预防体系的实践落地

搭建自上而下的医师培训体系与能力提升项目，提高社区医生对轮状病毒疫苗接种必要性和重要性的认识，并以健康儿童促进行动为基石，在全国层面持续开展更进一步的基层培训和教育体系，加快公卫系统医师预防接种的规范性提升，全面推进腹泻病早期预防体系的实践落地。

四、提升儿童腹泻诊疗和防治健康教育工作水平

加强儿童腹泻诊疗相关研究和交流，不断提升儿童腹泻诊疗水平。总结儿童腹泻健康教育策略和方法，向公众传播听得到、听得懂、用得上、有效果的健康知识，提升儿童腹泻健康教育工作效果。

健康中国，健康儿童，我们在行动！让我们携手合作，发挥预防疾病、促进健康的主力军作用，全面落实健康儿童行动计划，为提高儿童健康水平，实现健康中国的伟大目标做出新的贡献！