与“转基因猪心脏”相比， CRT-D可能离我们更近一点

    美国马里兰大学医学院1月7日进行了全球首例人类移植猪心脏的手术，成功地将一颗“转基因猪心脏”移植到57岁终末期心脏病患者体内。这是心脏移植领域的重大突破，具有里程碑式意义。

    心力衰竭作为各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，严重影响患者的生存和生活治疗。心衰发展到最后，只能够接受心脏移植。但同时，心衰也是一种发展性的疾病，在发展到如此严重程度之前，我们完全有足够的时间给心脏重生的机会。

    心脏再同步化治疗（CRT）是目前心衰治疗较为有效的方式。心脏再同步化治疗可提高因心力衰竭（HF）、左心室射血分数（LVEF）降低及QRS时限延长患者的生活质量和生存率。而植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器（CRT-D）更是CRT（心脏再同步治疗）和ICD（植入式心律转复除颤器）的“合体”，包含CRT和ICD的双重功能。CRT通过双心室起搏的方式，实现最佳的心房心室顺序激动，以增加舒张期充盈时间，帮助心脏左右心室收缩同步，室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量。有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身，增加心输出量、改善心功能，使心脏逐渐恢复至正常大小，从而实现心衰治疗。而ICD可以迅速识别并及时发放抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能，终止恶性室性心律失常，有效预防心脏性猝死的发生。CRT-D还可以将患者的心脏情况自动记录下来，供医生复查时参考，帮助医生了解病情，更好地制订治疗方案。

    瑞典HF Registry研究比较了2008年至2015年期间近14,000例≥65岁、有HF相关住院病史并接受植入式心脏复律除颤器（ICD）或心脏再同步除颤器（CRT-D）治疗患者的预后情况后发现：与单独植入ICD相比，植入CRT-D更能有效降低植入患者死亡率和住院风险。

    我国目前约有890万心力衰竭患者，心衰的患病率还在呈逐年升高的趋势。心衰治疗不仅花费高，且病人的生活质量也明显下降，给病人、家庭和社会均带来了沉重负担，而且具有极高的致死致残率。如果可以在心衰早期就积极接受治疗，完全能有效控制心衰的恶化，保障患者的生活质量。