苏州明基医院骨科微创治疗中心通过UBE成功治疗腰椎间盘突出患者

 腰椎间盘突出越来越年轻化，症发，轻则一两天缓解，重则连续几个月不得安稳，急发时

患者坐立难安，食不能寐、夜不能寝，一个小小的动作都可能引起全身性的疼痛，行动缓慢

如系统出了故障的机器人，更别提日常工作生活只能静躺休养，个中滋味只有经历过腰椎间盘突出症状的人深受其苦，关于腰椎间盘突出，80%以上的人可以通过“躺平”休息、口服止痛药、牵引、理疗等手段保守治疗缓解。

对于保守治疗效果不佳，病情反复，而且出现明显的腰腿痛，麻木，甚至影响步行等日常活动，则需要考虑手术治疗。

但在手术方式的选择上，“腰突”患者望而却步。

两个1cm小孔，一次解决“腰突”痛症

苏州明基医院骨科近日成功应用单侧双通道脊柱内镜技术（Unilateral biportal endoscopic spine surgery，简称UBE技术），为一位腰椎间盘突出伴坐骨神经痛患者解决腰椎间盘突出的痛症。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经，迁延不愈！

王女士，41岁，半年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴左下肢放射痛。

保守治疗后迟迟不见缓解，病情反复发作，迁延不愈，后至我院骨科专科门诊就诊。

查体：患者脊柱生理弯曲存在，腰椎L5-S1压痛、叩击痛（+），脊柱活动尚可。左足背皮肤感觉减退，左下肢髂腰肌肌力IV级。

诊断：腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。

保守治疗一般是腰椎间盘突出症经典、有效、首选的治疗方法。

其适应症包括：

※ 初次发病症状比较轻、

※ 没有严重神经功能障碍、

※ 没有肌力明显下降、

※ 没有影响到大小便功能等、

※ 身体条件差不能耐受手术的病人。

但对于保守治疗症状不减轻，甚至加重，或严重影响患者生活及工作，或损伤神经者，应结合患者自身条件，尽早进行手术治疗。

（神经很“娇嫩”，受压时间长了即使手术解除压迫，也很难恢复，可能会留下“后遗症”。）

结合患者影像检查，多节段腰椎间盘突出，以L4/5为最重，伴有椎管狭窄、神经根受压，且患者症状明显，保守治疗效果不佳，手术指征明确，建议其手术解除压迫。

注意，腰椎间盘突出以下情况需要手术治疗

A、虽是首次发病，疼痛难忍，严重影响患者生活及工作；

B、经严格保守6-12周后，若症状不减轻，甚至加重，应尽早手术及治疗；

C、虽经保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作者；

D、马尾神经损伤综合征或单根神经者；

E、伴严重的神经源性间歇性跛行，影像学证实为椎管狭窄者。

提醒：腰椎间盘突出症手术既不是越快做越好，也不是拖到无法忍受再做手术，伴以上症状者，应积极选择手术治疗。

腰椎间盘突出手术如何选择？

腰椎间盘突出的手术可用传统开放手术、或者椎间孔镜手术。

但使用椎间孔镜可能视野显露不全面，难以充分减压，而传统开放手术虽能减压彻底，但又创伤太大，患者尚且年轻，

综合评估微创单侧双通道脊柱内镜技术更适用于患者。

单侧双通道脊柱内镜技术是近年新出现的一种脊柱微创技术，该技术主要适用于颈椎、胸椎、腰椎相关疾病，包括各类椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等。

术中仅需做两个1cm作用手术切口，对软组织的损伤很小，一个切口为观察通道，另一切口为器械操作通道，可插入传统脊柱外科手术器械进行操作。

11月中，苏州明基医院骨科团队顺利为患者进行单侧双通道内镜辅助下L4-5椎间盘髓核摘除+椎管减压术，

通过两个1cm的小切口，成功解决了患者腰椎间盘突出、椎管狭窄以及压迫神经根的问题。

与传统开放式手术及椎间孔镜技术相比，UBE技术具有以下优点:

①   利用关节镜和通用脊柱手术器械完成，关节镜与操作器械分别位于2个通道中，避免了相互掣肘，器械操作时更加灵活，在行单侧入路双侧减压时优势突出，可获得更大的手术活动范围;

②   两处切口仅≤1cm，避免了传统骨科开放手术的大切口、大创伤、出血多、易感染等风险；

③   关节镜的独特放大功能，手术视野范围更大，结构辨认更加方便，增加了手术的安全性; 且关节镜直径小操作空间大，水介质下操作，视野清晰，术中可对神经等组织精准辨别，减少神经损伤风险；

④   对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，部分患者可在局麻下进行手术；

⑤   具有创伤小、出血少等优点；

UBE手术与椎间孔镜相比，可以解决椎间孔镜手术难以解决的中央型椎管狭窄、腰椎滑脱等复杂脊柱问题，避免传统手术导致的疼痛和并发症。

脊柱手术是在“刀尖上舞蹈”

UBE是在“螺蛳壳里进行刀尖上的舞蹈”

我们一般称脊柱手术是在中枢神经与外周神经交汇处进行的“刀尖上的舞蹈”，如果广泛暴露会加大手术创伤，暴露不足引起的视野不清也会增加神经损伤的机会。

而单侧双通道脊柱内镜技术作为一种新型的微创脊柱手术，通过两个1cm不到的小切口进入手术，对术者的技术能力、专注力要求也甚高，可以称之为是在“螺蛳壳里进行刀尖上的舞蹈”。

基于传统脊柱手术和椎间孔镜手术进行研究改良，凭借其视野全面、操作灵活、无需特殊器械、辐射剂量少等优势，在应对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、内镜下融合等较复杂病情时能提高手术效率、降低手术风险、缩短术后恢复期，成为更多腰椎间盘突出患者治疗的新选择！

微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志。

苏州明基医院脊柱外科目前已常规开展各类脊柱疾病手术，如颈椎前后路、胸腰段疾患及颈腰椎退变性疾病手术，显微镜下颈前路颈椎间盘切除及植骨融合内固定手术等等。

此次单侧双通道脊柱内镜技术的成功开展，标志着我院脊柱外科在微创化、精准化治疗脊柱疾病再上新的台阶。