南京天佑儿童医院内分泌科专家穆英惠：改善孩子身高关键要提早

    穆英惠，从事儿科临床工作30余年，1983年从山东医科大学毕业后，不断提升自己的专业技能，先后在北京、上海、广州等地进修学习，临床经验丰富，尤其对儿童性早熟、矮小症等疾病的诊断与治疗，有自己独到的见解与心得。

 

 

 

 

    身材矮小原因复杂

    近年来，矮小症的发病率逐年升高。根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万，庞大的患者基数和日益递增的现实，向矮小症专家提出了巨大的挑战。孩子身高比同龄孩子矮，这到底因为什么？穆英惠表示，孩子矮小原因复杂，常见的有内分泌性矮小（生长激素缺乏）、骨疾病性矮小、营养代谢性障碍矮小、精神社会性矮小、染色体异常矮小、遗传性矮小以及宫内发育迟缓、甲状腺功能减退、青春期延迟导致的矮小等。不同原因造成的矮小，检查结果不同，诊疗方案也不一样。 

此外，性早熟也会导致骨骺提前闭合、成年后身材矮小。如果女孩生理期较早，男孩早早遗精、出现第二性征，家长要引起重视。性早熟的孩子一般在早期“猛长”“早长”，在小学低年级阶段明显高于同龄儿童，但生长期结束得也早，最终身高还是落后。孩子一旦出现这种情况，家长要及早关注，不可被表象蒙蔽。

 

    专业治疗可有效助力长高

 

    “遗传因素是最主要的影响因素，占比约41%-71%。生长速率、性发育启动时间和速度、骨骼成熟度等指标均明显受遗传因素影响。”穆英惠教介绍道，“除了遗传，营养是身高的第二大影响因素，母体先天给予的营养以及宫内胎盘营养供给都尤为重要。另外，某些疾病如甲状腺功能低下、软骨发育不全等也可导致矮小，心理疾病的影响也不可小觑。”

    在谈及遗传的影响时，穆英惠说，人类的发育有很强的遗传性。比如妈妈发育晚，十五六岁才来月经，那她的女儿往往也是晚发育。穆英惠曾经遇到过这样的病例：孩子小时候长得晚、长得慢，到了别人已经不长个的时候，他才开始长，二十岁才追上同龄人的身高，但个子一点都不矮。穆英惠的结论是，矮小和晚长是完全不等同的。

穆英惠表示，很多家长抱有侥幸心理，觉得孩子还小我再等一等。家长的侥幸心理导致很多孩子的身高问题不被重视，一直拖到了青春期。到了青春期，孩子个子仍然没长起来，家长才着急带孩子到医院就诊。“长个不像考试，这次没及格，努力一把还有下次。它其实是一个和时间赛跑的过程，越早发现、越早诊断、越早治疗，效果就越好。”谈及家长们的固执认知，穆英惠不禁摇了摇头。

 

 

    在穆英惠的临床工作中，遇到过这么一个孩子。男孩15岁了，一直有个参军梦，但是身高却只有1.58米。家长为了帮助孩子长高，给孩子吃过增高药，买了增高仪器，都没有效果。来院沟通后，穆英惠发现这个孩子的心理已经发生了变化。孩子告诉穆英惠，在学校因矮小经常被同学嘲笑，后来就不喜欢与外人接触了。通过一段时间的治疗和心理辅导，这个孩子的身高实现了逆袭，在他18岁时如愿进入部队。”据穆英惠介绍，这样的案例在从业30多年间，多不胜数。矮小症在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，干预效果越好；另一方面，矮小的治疗费用跟孩子的体重成正比，孩子的年龄越小、体重越轻，治疗费用就越低。只要及早诊断、系统干预，大多数矮小孩子都能达到正常的身高。

 

    孩子长不高赶快查内分泌

　

    孩子矮小是一种“病”，得治！穆英惠表示，3至16岁是干预矮小症的黄金期，家长应带孩子到正规医院内分泌科进行专业干预，不要等到孩子骨骺闭合、生长停止后才意识到，孩子已经丧失了长高的机会。穆英惠强调：希望家长带孩子就诊时把资料带齐，一定要告诉医生，孩子的生长情况。现在百分之七八十的家长在就诊时，说不出孩子去年身高是多少，最近半年长了多少，正确的诊断还需要一系列的检查来辅助。”穆英惠指出，目前的检查除了常规检查外，还需通过骨龄检查、头颅垂体MRI检查，甲状腺功能、胰岛素样生长因子、生长激素激发试验等判断矮小原因。此外，在必要时还会增加染色体检查或肾上腺B超检查等。

    穆英惠提醒家长，要及时关注孩子的生长速度，定期对孩子的身高进行监测，然后与同龄孩子比较，与孩子前一年的身高比较。正常儿童每年能长高5-7厘米。如果生长速度正常，骨龄在正常范围内，这些矮小的孩子仍可继续观察；倘若生长速度不正常，而家长却一直认为孩子是晚长，那么待到检查之时往往就错过了最佳治疗时间，后悔莫及。穆英惠建议，如果家长自己拿不准，要让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况作综合评估。

 

 

    “从医30余载，初心不能忘。作为医生，我能够理解患儿家属的心情，热情认真地服务每一位患者，为他们提供专业的诊疗是我的本职工作。我不愿意看到任何一个孩子因为矮小错失美好未来，为了这些孩子的健康和未来，我必将尽心尽责。”穆英惠主任表示，这辈子最大的心愿就是做矮小症孩子的守护者，帮助他们健康快乐地长高。（作者：冷俊成）